Wichtig! PKV oder GKV? Private Krankenversicherung - Barmenia (Öffnungsaktion)

1. offizieller Beitrag

    Hallo ihr Lieben,


    ich hoffe, der Post ist hier an der Stelle angebracht. Mit Frust hat das leider sehr viel zu tun.


    Ich stehe jetzt vor der Entscheidung, ob ich mich privat versichere oder gesetzlich bleibe.

    Bei mir liegt leider eine chronische Erkrankung vor, weshalb ich nur mit der Öffnungsaktion in eine private Kasse kommen würde (30% Risikozuschlag) und regelmäßig zum Arzt muss.

    Leider hat mein Markler direkt einen Antrag bei der Barmenia gestellt, die an sich ja vom Tarif eine der besten sein soll. Und daher heißt es nun, diese oder keine Private Kasse. Wobei in meinem Bundesland die pauschale Beihilfe angeboten wird, weshalb ich stark überlege gerade wegen der Vorerkrankungen in der gesetzlichen Kasse zu bleiben, auch wenn mit Rücklagen usw. immer an der Beitragsbemessungshöchstgrenze Und aktuell ca. 100 Euro mehr im Monat.


    Könntet ihr Erfahrungen teilen? Ist jemand hier bei der Barmenia versichert, vielleicht ja auch mit der Öffnungsaktion?

    Wie verhalten sich die privaten Kassen bei höheren Kosten?


    Und dann vor allem: Würdet ihr euch wieder privat versichern, könntet ihr nochmal entscheiden?


    Ist hier jemand generell ohne Beihilfeergänzungstarif versichert und wie wirkt sich das auf die Abrechnung/Leistungslücken aus?


    Über Erfahrungsberichte wäre ich wirklich unendlich dankbar. Bin fast schon so verzweifelt, dass ich kaum eine Entscheidung treffen kann und irgendwie Angst habe aufgrund einiger Erfahrungsberichte überhaupt in die private Kasse zu gehen.


    Liebe Grüße

    Beschäftige mich nun schon fast 4 Monate mit dieser Thematik. Vielleicht könnten Erfahrungsberichte mir diese "Ängste" nehmen. Brauche auch eigentlich wöchentlich Physiotherapie. Könnte sich die PKV dort weigern, das zu leisten?

    Ich bin auch gerade bei der Überlegung, ob wieder privat (vermutlich die nächsten 11 Jahre günstiger als die GKV) oder die GKV mit pauschaler Beihilfe (unter der Voraussetzung das mir das Angebot des Landes zur Verbeamtung überhaupt zusagt).


    Und ich bin sehr zwiegespalten, ich bin eindeutig mit der GKV viel zufriedener als ich es jemals mit meiner PKV (Hansemerkur) war, das kann aber auch an der total unfähigen Vertreterin, die ich damals hatte, liegen. Sowas hatten wir in der GKV auch schon und dann geht echt gar nichts.


    Wieso kannst du nur in die Versicherung und in keine andere? Und wie kommt der Makler dazu einen Antrag direkt zu stellen? Das soll er dann klären, wie auch andere PKVs dann gehen, wenn das ein Problem gibt.


    Ehrlich gesagt würde ich nach der Erfahrung meiner Eltern mit der PKV wohl mit einer chronischen Erkrankung eher in der GKV bleiben, das Theater was wir aktuell mit den Kostenerstattungen usw. haben, ist unglaublich, andererseits kann man nicht sagen, ob die Behandlung mit GKV überhaupt so laufen würde.

    Schwierig,

    Mit der Öffnungsaktion hast du nur einmalig die Möglichkeit den Antrag zu stellen und der muss dann gut überlegt sein, weil dich dann keine andere Kasse mehr aufnimmt leider.


    Ich bin sehr dankbar über solche Einschätzungen

    Zäumen wir das Pferd mal von hinten auf, was sonst kaum in den Blick genommen wird, und schauen wir auf die Problemsituationen:


    Wenn du in der GKV bist, bist du auch gesetzlich pflegeversichert. Läuft da was nicht sauber, bist du juristisch abgesichert.

    Wenn du hingegen privat krankenversichert bist, bist du das gleichzeitig auch in der Pflegeversicherung - und das hat gravierende Nachteile:


    Privat versichert bist du trarifabhängig versichert, und was da falsch gemacht wird, rächt sich später bitterlich.
    Und läuft dann da etwas nicht sauber, kannst du dir teuren fachanwaltlichen Beistand suchen.


    Wenn du bereits über ein gutes medizinisches Netzwerk verfügst, bist du mit der GKV schon bestens bedient.

    Bindest du dich an eine PKV/PPV, hängst du fest und kommst nicht mehr raus.

    Also wirklich vorher gut abwägen und später nicht mit seiner Entscheidung von heute hadern.

    #Zesame:!:


    Konzentrieren Sie sich ganz auf den Text, wenden Sie das Ganze auf sich selbst an. (J.A. Bengel)

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    Ich hatte mehrere Markler gefragt und alle sagten, es gibt zwischen den beiden Pflegeversicherungen keinen Unterschied auch in Bezug auf die Leistung. Oder wie genau kann man das verstehen "was da falsch gemacht wird"? Hättest du ein spezielles Beispiel?

    Beispiel PPV:

    Ansprüche aus einer privaten Pflegeversicherung sind grundsätzlich privatrechtlicher Natur, sodass hier ein formales Verwaltungsverfahren, insbesondere auch ein Widerspruchsverfahren nicht vorgesehen ist.


    Quelle: http://www.ra-heimbach.com/fac…fahren-pflegeversicherung


    Aus nachfolgend verlinktem Fall lässt sich die Problematik der privaten Pflegeversicherung ablesen:


    https://openjur.de/u/2241538.html

    #Zesame:!:


    Konzentrieren Sie sich ganz auf den Text, wenden Sie das Ganze auf sich selbst an. (J.A. Bengel)

    2 Mal editiert, zuletzt von Websheriff ()

    Beispiel PKV:

    Elektrische Rollstuhlschiebe- und Bremshilfen sind Leistungen der GKV nach ärztlicher Verordnung. Bei der PKV ist die Leistung tarifabhängig. Dumm ist, wenn sich sowas erst Jahrzehnte nach Vertragsabschluss herausstellt.

    #Zesame:!:


    Konzentrieren Sie sich ganz auf den Text, wenden Sie das Ganze auf sich selbst an. (J.A. Bengel)

    Zitat von Websheriff

    Beispiel PKV:

    Elektrische Rollstuhlschiebe- und Bremshilfen sind Leistungen der GKV nach ärztlicher Verordnung. Bei der PKV ist die Leistung tarifabhängig. Dumm ist, wenn sich sowas erst Jahrzehnte nach Vertragsabschluss herausstellt.

    Seit wann dürfen PKVen weniger Leistung als die GKV bieten? Solche Tarife darf es doch gar nicht geben.

    Zitat von s3g4

    Seit wann dürfen PKVen weniger Leistung als die GKV bieten? Solche Tarife darf es doch gar nicht geben.

    Wieso nicht? In Deutschland herrscht Vertragsfreiheit.

    „Think of how stupid the average person is, and realize half of them are stupider than this.“ - George Carlin

    Zitat von fossi74

    In Deutschland herrscht Vertragsfreiheit.

    Genauso. Und Versicherungsvertreter werben gerne damit, wie preisgünstig ihr Produkt ist, besonders wenn sie merken, dass ein Kunde Preisvergleiche anstellt. Auf das Manko ihres Angebots im Vergleich zur GKV kommen sie indes nicht zu sprechen. Auf der anderen Seite kann der Leistungsumfang der Gesetzlichen jederzeit erweitert oder eben auch eingeschränkt werden. Der private Anbieter bleibt indes an die Leistungen gem. Police gebunden.

    An alle Deutschlehrer:
    Wer Rechtschreibfehler findet, darf sie behalten. :doc:

    Unabhängig davon, schonmal mit nem Rechtsanwalt drüber geredet? Klingt nicht danach, dass der Makler eure Erlaubnis hatte und ihr könntet ja durchaus finanzielle Nachteile haben, wenn ihr jetzt bei der falschen Kasse anfangen müsst

    Ich war lange Arzthelferin und danach jahrelang Chefarztsekretärin im Krankenhaus ...

    Wenn Du die Pauschale Beihilfe bekommst, bleib in der gesetzlichen Krankenkasse.

    Die Oberärzte leisten gute Arbeit, operieren die meisten Dinge unter weniger Zeitdruck und viel häufiger, weil sie nicht noch 1000 andere Verpflichtungen haben, und wenn Du etwas hast, was nur der Chefarzt kann/darf, dann behandelt dich auch der Chefarzt - ohne Privatversicherung oder Extrarechnung.


    Von daher: Schließe, wenn Dir das wichtig ist, eine Versicherung für ein Zweibett-Zimmer ab oder ähnliches (hatte ich auch nie und war selten mit mehr als einer weiteren Person auf einem Zimmer).


    Einzig die Wartezeit auf Termine ist bei einigen Ärzten als gesetzlich versicherte Person schlimm (was ich von solchen Praktiken halte, sage ich nicht, ich war aber immer "froh", nicht bei solchen Ärzten zu arbeiten).

    Zitat von Papergirl

    Die Oberärzte leisten gute Arbeit, operieren die meisten Dinge unter weniger Zeitdruck und viel häufiger, weil sie nicht noch 1000 andere Verpflichtungen haben, und wenn Du etwas hast, was nur der Chefarzt kann/darf, dann behandelt dich auch der Chefarzt - ohne Privatversicherung oder Extrarechnung.

    Es geht dir wahrscheinlich um die Wahlärztliche Leistung, hier geht es nicht darum, ob dich ein Oberarzt operiert oder behandelt, sondern ob dich ein Assistenzarzt operiert oder behandelt. Bei schwierigeren Sachen natürlich auch andere.

    Ich hänge mich mal an die Frage an: in NRW gibt es soweit ich weiß keine pauschale Beihilfe, ich bin aber noch in der GKV. Was würdet ihr dann sagen? Ich bekomme durch die Steuererklärung recht viel wieder, aber der monatliche Beitrag ist verdammt viel. Und eben wegen chronischer Erkrankungen stehe ich vor der gleichen Frage, v.a. da meine Probezeit jetzt durch ist.

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